郑州金水中医院精神科

什么是神经衰弱?如何诊断神经衰弱?

   有人说,它中国名声好的一种精神疾病,哪怕是在精神疾病被骂做“疯子”、“神经病”的年代,这种极具中国特色的精神疾病都非常乐于被人接受,甚至不吝于给自己贴上这样一个标签,它就是——神经衰弱。

  什么是神经衰弱?如何诊断神经衰弱?

  生活中很多人在精神状态不好时都喜欢说,完了,我神经衰弱了。但是神经衰弱真的有这么简单吗?

  什么是神经衰弱?

  神经衰弱在中国属于神经症的诊断之一。是由于处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出,在美国和西欧已不作此诊断,CCMD-3工作组的现场测试证明,在我国神经衰弱的诊断也明显减少。

  神经衰弱的主要临床特点是:患者常感脑力和体力不足,容易疲劳。常见症状有:乏力和容易疲劳。注意力难于集中,记忆不佳,常忘事,不论进行脑力或体力活动,稍久即感疲乏。对刺激过度敏感,如对声,光刺激或细微的躯体不适特别敏感。

  什么是神经衰弱?如何诊断神经衰弱?

  根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版(CCMD_-3),其诊断标准如下:

  (一)症状标准

  1.符合神经症的诊断标准;

  2.以脑和躯体功能衰弱症状为主,特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳(如感到没有精神,自感脑子迟钝,注意力不集中或不持久,记忆力差,思考效率下降)和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复,并至少有下列2项:

  (1)情感症状,如烦恼、心情紧张、易激惹等,常与现实生活中的各种矛盾有关,感到困难重重,难以对付。可有焦虑或抑郁,但不占主导地位;

  (2)兴奋症状,如感到精神易兴奋(如回忆和联想增多,主要是对指向性思维感到费力,而非指向性思维却很活跃,因难以控制而感到痛苦和不快,但无言语运动增多。有时对声光很敏感。

  (3)肌肉紧张性疼痛(如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛)或头晕;

  (4)睡眠障碍,如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏,睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱;

  (5)其他心理生理障碍,如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

  什么是神经衰弱?如何诊断神经衰弱?

  (二)严重标准

  患者因明显感到脑和躯体功能衰弱,影响其社会功能,为此感到痛苦或主动求治。

  (三)病程标准

  符合症状标准至少已3个月。

  (四)排除标准

  1.排除以上任何一种神经症亚型;

  2.排除分裂症、抑郁症。

  哪些人容易患上神经衰弱?

  很多患者患病前具有不良的性格特征:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切,因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍,使大脑处于持续性紧张而发病。

  目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性,在紧张的脑力劳动之后,虽然产生了疲劳,但稍事休憩或睡眠后就可以恢复,不过,强烈紧张状态的神经活动,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。

  被诊断为精神衰弱如何治疗?

  什么是神经衰弱?如何诊断神经衰弱?

  神经衰弱的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后,应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗,可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁,也可使肌肉放松,消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。


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